中文网站
„Veiru Omicron er nálægt árstíðabundinni inflúensu“ og „Omicron er verulega minna sjúkdómsvaldandi en delta“. …… Nýlega hefur mikið af fréttum um meinvirkni nýja Crown stökkbreyttu stofnsins sem Omicron breiðst út á internetinu.
Reyndar, frá því að Omicron stökkbreyttu stofninn í nóvember 2021 og algengi þess, hafa rannsóknir og umræður um meinvirkni og smit haldið áfram ótrauð. Hver er núverandi meinvirkni snið Omicron? Hvað segja rannsóknirnar um það?
Ýmsar rannsóknarstofurannsóknir: Omicron er minna meinandi
Reyndar, strax í janúar 2022, kom í ljós rannsókn frá háskólanum í Hong Kong Li Ka Shing læknadeild að Omicron (B.1.1.529) gæti verið minna sjúkdómsvaldandi miðað við upphaflega álagið og aðra stökkbreyttu stofna.
Í ljós kom að omicron stökkbreyttur stofninn var óhagkvæm við notkun serínpróteasa í transmembrane (TMPRSS2), á meðan TMPRSS2 gæti auðveldað veiruinnrás á hýsilfrumur með því að kljúfa toppprótein nýju kransæðaveirunnar. Á sama tíma sáu vísindamennirnir að afritun Omicron var verulega minnkuð í frumulínum manna CalU3 og Caco2.
Uppruni myndar
Í K18-HACE2 músalíkaninu var afritun omicron minnkuð bæði í efri og neðri öndunarfærum músa samanborið við upprunalega stofninn og delta stökkbrigðið, og lungnasjúkdómafræði þess var minna alvarleg, meðan Omicron sýking olli minna þyngdartapi og dánartíðni en upprunalega álagið og alfa, beta og delta stökkbreytingar.
Þess vegna komust vísindamennirnir að þeirri niðurstöðu að afritun Omicron og sjúkdómsvaldandi hafi minnkað hjá músum.
Uppruni myndar
Hinn 16. maí 2022 birti Nature blað eftir Yoshihiro Kawaoka, leiðandi veirufræðing frá háskólanum í Tókýó og háskólanum í Wisconsin, sem staðfestir í fyrsta skipti í dýralíkani að Omicron Ba.2 er örugglega minna meinandi en fyrri upprunalega álagið.
Vísindamennirnir völdu lifandi ba.2 vírusar einangraðir í Japan til að smita K18-HACE2 mýs og hamstur og komust að því að eftir sýkingu með sama skammt af vírusum höfðu bæði Ba.2 og Ba.1 sýktar mýs verulega lægri vírus títrun í lungum og nefi en upprunalegu nýju kórónasýkingunni (P <0,0001).
Þessi gullstaðall niðurstaðan staðfestir að Omicron er örugglega minna meinandi en upprunalega villta gerðin. Aftur á móti var enginn marktækur munur á veiru títrum í lungum og nefi dýralíkana í kjölfar BA.2 og BA.1 sýkinga.
Uppruni myndar
PCR veiruálagsgreiningar sýndu að bæði Ba.2 og Ba.1 sýktar mýs voru með lægri veiruálag í lungum og nefinu en upprunalega nýja kóróna stofninn, sérstaklega í lungum (p <0,0001).
Svipað og niðurstöðurnar í músum voru veiru títrarnir sem fundust í nefinu og lungum BA.2 og BA.1 sýktir hamsterar lægri en upprunalega stofninn eftir „sáð“ með sama skammt af vírus, sérstaklega í lungum, og aðeins lægri í nefi BA.2 smituðu hamstrauði en BA.1 - reyndar helmingur BA.2 Sýktir hamstrauða ekki lungu.
Ennfremur kom í ljós að upprunalegu stofnarnir, Ba.2 og Ba.1, skorti kross-hlutlausu seru í kjölfar sýkingar-í samræmi við það sem hefur sést hjá raunverulegum heimsmönnum þegar þeir voru smitaðir af mismunandi nýjum kórónu stökkbrigði.
Uppruni myndar
Raunveruleg gögn: Omicron er ólíklegri til að valda alvarlegum veikindum
Nokkrar af ofangreindum rannsóknum hafa lýst minni meinvirkni Omicron í dýralíkönum á rannsóknarstofum, en er það sama satt í hinum raunverulega heimi?
7. júní 2022, sem birti skýrslu þar sem lagt var mat á mismun á alvarleika fólks sem smitað var á meðan á Omicron (B.1.1.529) stóð samanborið við Delta heimsfaraldurinn.
Í skýrslunni voru 16.749 nýir kransæðar frá öllum héruðum Suður -Afríku, þar af 16.749 frá Delta -faraldrinum (2021/8/2 til 2021/10/3) og 17.693 frá Omicron faraldurinn (2021/11/15 til 2022/2/16). Sjúklingarnir voru einnig flokkaðir sem alvarlegir, alvarlegir og ekki alvarlegir.
Gagnrýnin: Eftir að hafa fengið ífarandi loftræstingu, eða súrefni og hátt flæði súrefnis, eða súrefnishimnuhimnu (ECMO), eða innlögn á gjörgæsludeild við sjúkrahúsvist.
-Vere (alvarlegt): Fékk súrefni við sjúkrahúsvist
-Non-alvarlegt: Ef ekkert af ofangreindum aðstæðum er uppfyllt er sjúklingurinn ekki alvarlegur.
Gögnin sýndu að í Delta hópnum voru 49,2% alvarlegir, 7,7% voru mikilvægir og 28% allra sjúkrahúsa sem sýktir voru á sjúkrahúsi létust, en í Omicron hópnum voru 28,1% alvarlegir, 3,7% voru mikilvægir og 15% allra sjúklinga sem sýktir voru á sjúkrahúsi létust. Einnig var miðgildi dvalarlengd 7 dagar í Delta hópnum samanborið við 6 daga í Omicron hópnum.
Að auki greindi skýrslan áhrif á áhrifum aldurs, kyns, bólusetningar og comorbidities og komst að þeirri niðurstöðu að Omicron (B.1.1.529) tengdist minni líkum á alvarlegum og mikilvægum veikindum (95% CI: 0,41 til 0,46; P <0,001) og lægri hættu á sjúkrahúsi (95% CI: 0,59 til 0,65; P <0,001).
Uppruni myndar
Fyrir mismunandi undirtegundir Omicron hafa frekari rannsóknir einnig greint meinvirkni þeirra í smáatriðum.
Rannsókn á árgangi frá New England greindi 20770 tilfelli af Delta, 52605 tilfelli af Omicron B.1.1.529 og 29840 tilfelli af Omicron BA.2, og kom í ljós að hlutfall dauðsfalla var 0,7% fyrir Delta, 0,4% fyrir B.1.1.529 og 0,3% fyrir BA.2. Eftir að hafa aðlagað að ruglingslegum þáttum komst rannsóknin að þeirri niðurstöðu að dauðahættan væri marktækt minni fyrir BA.2 samanborið við bæði Delta og B.1.1.529.
Uppruni myndar
Önnur rannsókn frá Suður -Afríku lagði mat á hættu á sjúkrahúsvist og hættunni á mikilli niðurstöðu fyrir Delta, Ba.1, BA.2 og BA.4/BA.5. Niðurstöðurnar sýndu að af 98.710 nýlega smituðum sjúklingum sem voru með í greiningunni voru 3825 (3,9%) lagðir inn á sjúkrahús, þar af 1276 (33,4%) þróuðu alvarlegan sjúkdóm.
Meðal þeirra sem smitaðir voru af mismunandi stökkbreytingum þróuðu 57,7% sjúklinga sem voru sýktir af delta alvarlegum sjúkdómi (97/168), samanborið við 33,7% BA.1-smitaðra sjúklinga (990/2940), 26,2% BA.2 (167/637) og 27,5% af BA.4/BA.5 (22/80). Margvísleg greining sýndi að líkurnar á að þróa alvarlegan sjúkdóm meðal þessara sýktu delta> ba.1> ba.2, meðan líkurnar á að þróa alvarlegan sjúkdóm meðal þeirra sýktra Ba.4/ba.5 voru ekki marktækt mismunandi miðað við BA.2.
Minni meinvirkni, en árvekni þarf
Rannsóknarrannsóknir og raunveruleg gögn frá nokkrum löndum hafa sýnt að Omicron og undirtegundir þess eru minna meinlegar og ólíklegri til að valda alvarlegum veikindum en upprunalegu álagið og aðrir stökkbreyttir stofnar.
Hins vegar benti á endurskoðunargrein í janúar 2022 útgáfu Lancet, sem bar yfirskriftina „Mildara en ekki væg“, að þó að Omicron sýking hafi verið 21% af innlagnum á sjúkrahúsum hjá yngri Suður -Afríkubúum, var hlutfall uppkomu sem olli miklum aukningu á íbúum með mismunandi stig sýkingar og mismunandi bólusetningarstig. (Engu að síður, í þessum yfirleitt ungum Suður-Afríku, voru 21% sjúklinga á sjúkrahúsum sem smitaðir voru af SARS-CoV-2 Omicron afbrigðinu alvarlegt klínískt oucome, hlutfall sem gæti aukið og valdið verulegum áhrifum við uppkomu hjá íbúum með mismunandi lýðfræði og lægra stig af sýkingarafleiddum eða afleiddum bóluefnum afleiddum ónæmi.)
Í lok áðurnefnds WHO skýrði teymið fram að þrátt fyrir minnkað meinvirkni fyrri stofnsins þróaði næstum þriðjungur sjúkrahúss Omicron (B.1.1.529) sjúklinga á alvarlegum sjúkdómi, og að hinar ýmsu nýjar krónu stökkbrigði héldu áfram að valda mikilli sjúkdóma og dánartíðni hjá öldruðum, ónæmisbældum eða ósnortnum íbúum. (Við viljum einnig varna við því að ekki ætti að líta á greiningu okkar sem styðji „væga“ afbrigða frásagnarinnar. Næstum þriðjungur sjúklinga á sjúkrahúsinu þróaði alvarlegan sjúkdóm og 15% dóu; tölur sem eru ekki óverulegir …… Meðal viðkvæmra íbúa, þ.e. sjúklingar í öfgum, í íbúum með mikla samsöfnun Burden, í veikburða sjúklingum og þar sem það er í öfgum, til að taka þátt í því að vera í niðri, til að koma til móts við, heldur áfram að sækjast til að vera í nágrenni, en allir. veruleg sorp og dánartíðni.)
Fyrri gögn frá Omicron þegar það kallaði fram fimmta bylgju heimsfaraldursins í Hong Kong sýndu að frá og með 4. maí 2022 voru 9115 dauðsföll af 1192765 nýskrónum tilvikum á fimmtu bylgjunni (hráa dánartíðni 0,76%) og hráður dánartíðni var 2,70% fyrir 60 ára aldur (um það bil 19,30% af þessu aldurshópi sem var óvirkt).
Aftur á móti eru aðeins 2% Nýja -Sjálendinga eldri en 60 ára óbólusettir, sem er mjög í samræmi við lágt hráa dánartíðni 0,07% fyrir nýja kórónufaraldurinn.
Aftur á móti, þó að því sé oft haldið fram að Newcastle geti orðið árstíðabundinn, landlægur sjúkdómur í framtíðinni, þá eru til fræðilegir sérfræðingar sem taka aðra skoðun.
Þrír vísindamenn frá háskólanum í Oxford og sameiginlega rannsóknarmiðstöð Evrópusambandsins telja að minni alvarleiki Omicron gæti einfaldlega verið tilviljun og að áframhaldandi hröð mótefnavakaþróun (mótefnavakaþróun) gæti valdið nýjum afbrigðum.
Ólíkt ónæmis flótta og sendanleika, sem eru háð sterkum þróunarþrýstingi, er meinvirkni venjulega bara „aukaafurð“ þróunarinnar. Veirur þróast til að hámarka getu þeirra til að dreifa og það getur einnig leitt til aukningar á meinvirkni. Til dæmis, með því að auka veiruálag til að auðvelda smit, getur það samt valdið alvarlegri sjúkdómi.
Ekki nóg með það, heldur mun meinvirkni einnig valda mjög takmörkuðum skaða við útbreiðslu vírusa ef einkennin sem vírusinn, sem vírusinn hefur komið fram, birtast aðallega seinna í sýkingunni - eins og þegar um er að ræða inflúensuveiru, HIV og lifrarbólgu C vírusar, svo eitthvað sé nefnt, sem hafa nægan tíma til að dreifa sér áður en þeir valda alvarlegum afleiðingum.
Uppruni myndar
Við slíkar kringumstæður getur verið erfitt að spá fyrir um þróun nýja króna stökkbreyttu stofnsins frá lægri meinvirkni Omicron, en góðu fréttirnar eru þær að nýja bóluefnið í kórónu hefur sýnt fram á að minni hætta sé á alvarlegum veikindum og dauða gegn öllum stökkbreyttum stofnum og aukið bólusetningarhlutfall íbúa er áfram mikilvæg leið til að berjast gegn faraldur á þessu stigi.
Viðurkenningar: Þessi grein var faglega yfirfarin af Panpan Zhou, PhD, Tsinghua University School of Medicine og Postdoctoral Fellow, Scripps Research Institute, Bandaríkjunum
Omicron sjálfprófun mótefnavaka hvarfefni heima
Post Time: Des-08-2022
Persónuverndarstillingar