中文网站
„Meinvirkni Omicron er svipuð og árstíðabundin inflúensa“ og „Omicron er marktækt minna sjúkdómsvaldandi en Delta“. …… Undanfarið hafa miklar fréttir borist á netinu um meinvirkni nýja krónustökkbreytta stofnsins Omicron.
Reyndar, frá því að stökkbreytt stofn Omicron kom fram í nóvember 2021 og útbreiðsla þess um allan heim, hafa rannsóknir og umræða um eiturverkun og smit haldið áfram ótrauður. Hver er núverandi eiturverkunarsnið Omicron? Hvað segja rannsóknirnar um það?
Ýmsar rannsóknarstofurannsóknir: Omicron er minna eiturvirkt
Reyndar, strax í janúar 2022, komst rannsókn frá læknadeild Li Ka Shing við Háskólann í Hong Kong að þeirri niðurstöðu að Omicron (B.1.1.529) gæti verið minna sjúkdómsvaldandi samanborið við upprunalega stofninn og aðra stökkbreytta stofna.
Kom í ljós að Omicron stökkbreytt stofn var óhagkvæmur við notkun himnutengds serínpróteasa (TMPRSS2), en TMPRSS2 gat auðveldað veiruinnrás í hýsilfrumur með því að kljúfa spike-prótein nýju kórónuveirunnar. Á sama tíma komust vísindamennirnir að því að Omicron fjölgun minnkaði verulega í mannfrumulínunum Calu3 og Caco2.
Myndheimild internetsins
Í k18-hACE2 músalíkaninu var Omicron fjölgun minni í bæði efri og neðri öndunarvegi músa samanborið við upprunalega stofninn og Delta stökkbreytinguna, og lungnasjúkdómur hans var minna alvarlegur, en Omicron sýking olli minni þyngdartapi og dánartíðni en upprunalegi stofninn og Alpha, Beta og Delta stökkbreytingarnar.
Því komust vísindamennirnir að þeirri niðurstöðu að fjölgun og sjúkdómsvaldandi áhrif Omicron hefðu minnkað í músum.
Myndheimild internetsins
Þann 16. maí 2022 birti Nature grein eftir Yoshihiro Kawaoka, leiðandi veirufræðing frá Háskólanum í Tókýó og Háskólanum í Wisconsin, sem staðfesti í fyrsta skipti í dýralíkani að Omicron BA.2 er í raun minna eiturvirkt en fyrra upprunalega stofninn.
Rannsakendurnir völdu lifandi BA.2 veirur sem einangraðar voru í Japan til að smita k18-hACE2 mýs og hamstra og komust að því að eftir smit með sama skammti af veirunni höfðu bæði BA.2 og BA.1 sýktar mýs marktækt lægri veirutítra í lungum og nefi en upprunalega sýkingin af New Crown stofninum (p <0,0001).
Þessi gullstaðallsniðurstaða staðfestir að Omicron er í raun minna eiturvirkt en upprunalega villta gerðin. Aftur á móti var enginn marktækur munur á veirutitrum í lungum og nefum dýralíkana eftir BA.2 og BA.1 sýkingar.
Myndheimild internetsins
PCR veirumagnsmælingar sýndu að bæði BA.2 og BA.1 sýktar mýs höfðu lægri veirumagn í lungum og nefi en upprunalegi New Crown stofninn, sérstaklega í lungum (p < 0,0001).
Líkt og niðurstöðurnar hjá músum voru veirutítrar sem greindust í nefi og lungum BA.2 og BA.1 sýktra hamstra lægri en hjá upprunalega stofninum eftir „bólusetningu“ með sama skammti af veirunni, sérstaklega í lungum, og örlítið lægri í nefi BA.2 sýktra hamstra en BA.1 – reyndar fékk helmingur BA.2 sýktra hamstra ekki lungnasýkingu.
Ennfremur kom í ljós að upprunalegu stofnarnir, BA.2 og BA.1, skorti krosshlutleysingu sermis eftir sýkingu – í samræmi við það sem hefur sést hjá raunverulegum mönnum þegar þeir voru smitaðir af mismunandi nýjum krónustökkbreytingum.
Myndheimild internetsins
Raunveruleg gögn: Ómíkrón er ólíklegri til að valda alvarlegum veikindum
Nokkrar af ofangreindum rannsóknum hafa lýst minnkaðri eiturvirkni Omicron í tilraunadýralíkönum, en gildir það sama í hinum raunverulega heimi?
Þann 7. júní 2022 birti Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) skýrslu þar sem mat var á muninum á alvarleika smitaðra einstaklinga í Omicron (B.1.1.529) faraldrinum samanborið við Delta faraldurinn.
Skýrslan náði til 16.749 nýrra sjúklinga með kransæðasjúkdóma frá öllum héruðum Suður-Afríku, þar á meðal 16.749 frá Delta-faraldrinum (2. ágúst 2021 til 3. október 2021) og 17.693 frá Omicron-faraldrinum (15. nóvember 2021 til 16. febrúar 2022). Sjúklingarnir voru einnig flokkaðir sem alvarlegir, alvarlegir og ekki alvarlegir.
alvarlegt: að hafa fengið ífarandi öndunarvél, eða súrefni og háflæðissúrefni í nef, eða súrefnisgjöf utan líkamahimnu (ECMO), eða innlögn á gjörgæsludeild meðan á sjúkrahúsvist stóð.
-alvarlegt (alvarlegt): fékk súrefni á sjúkrahúsvist
-ekki alvarlegt: ef ekkert af ofangreindum skilyrðum er uppfyllt, þá er sjúklingurinn ekki alvarlega veikur.
Gögnin sýndu að í Delta-hópnum voru 49,2% alvarlega veikir, 7,7% lífshættulega veikir og 28% allra sjúklinga sem lagðir voru inn á sjúkrahús með Delta-smit létust, en í Omicron-hópnum voru 28,1% alvarlega veikir, 3,7% lífshættulega veikir og 15% allra sjúklinga sem lagðir voru inn á sjúkrahús með Omicron-smit létust. Einnig var miðgildi legutíma 7 dagar í Delta-hópnum samanborið við 6 daga í Omicron-hópnum.
Að auki greindi skýrslan áhrifaþætti eins og aldur, kyn, bólusetningarstöðu og fylgisjúkdóma og komst að þeirri niðurstöðu að Omicron (B.1.1.529) tengdist minni líkum á alvarlegum og lífshættulegum veikindum (95% öryggisbil: 0,41 til 0,46; p<0,001) og minni hættu á dauða á sjúkrahúsi (95% öryggisbil: 0,59 til 0,65; p<0,001).
Myndheimild internetsins
Fyrir mismunandi undirgerðir af Omicron hafa frekari rannsóknir einnig greint eiturvirkni þeirra ítarlega.
Í hóprannsókn frá Nýja-Englandi voru 20.770 tilfelli af Delta greind, 52.605 tilfelli af Omicron B.1.1.529 og 29.840 tilfelli af Omicron BA.2 og kom í ljós að hlutfall dauðsfalla var 0,7% fyrir Delta, 0,4% fyrir B.1.1.529 og 0,3% fyrir BA.2. Eftir að leiðrétt hafði verið fyrir ruglingsþáttum komst rannsóknin að þeirri niðurstöðu að dánaráhætta var marktækt minni fyrir BA.2 samanborið við bæði Delta og B.1.1.529.
Myndheimild internetsins
Önnur rannsókn frá Suður-Afríku mat áhættu á sjúkrahúsinnlögn og áhættu á alvarlegum afleiðingum fyrir Delta, BA.1, BA.2 og BA.4/BA.5. Niðurstöðurnar sýndu að af þeim 98.710 nýsmituðum sjúklingum sem tóku þátt í greiningunni voru 3825 (3,9%) lagðir inn á sjúkrahús, þar af fengu 1276 (33,4%) alvarlegan sjúkdóm.
Meðal þeirra sem smituðust af mismunandi stökkbreytingum fengu 57,7% sjúklinga með Delta-smit alvarlegan sjúkdóm (97/168), samanborið við 33,7% sjúklinga með BA.1-smit (990/2940), 26,2% sjúklinga með BA.2-smit (167/637) og 27,5% sjúklinga með BA.4/BA.5-smit (22/80). Fjölbreytugreining sýndi að líkurnar á að fá alvarlegan sjúkdóm hjá þeim sem smituðust af Delta voru > BA.1 > BA.2, en líkurnar á að fá alvarlegan sjúkdóm hjá þeim sem smituðust af BA.4/BA.5 voru ekki marktækt frábrugðnar samanborið við BA.2.
Minnkuð eituráhrif en árvekni nauðsynleg
Rannsóknir á rannsóknarstofum og raunveruleg gögn frá nokkrum löndum hafa sýnt að Omicron og undirgerðir þess eru minna eiturvirkar og ólíklegri til að valda alvarlegum veikindum en upprunalegi stofninn og aðrir stökkbreyttir stofnar.
Hins vegar var í yfirlitsgrein í janúarútgáfu The Lancet 2022, undir yfirskriftinni „Mildari en ekki mildur“, bent á að þótt Omicron-sýking hafi verið orsök 21% sjúkrahúsinnlagna hjá yngri íbúum Suður-Afríku, væri líklegt að hlutfall faraldurs sem olli alvarlegum sjúkdómum myndi aukast hjá íbúum með mismunandi smitstig og mismunandi bólusetningarstig. (Engu að síður höfðu 21% sjúklinga sem lagðir voru inn á sjúkrahús og smitaðir voru af SARS-CoV-2 omicron-afbrigðinu alvarleg klínísk einkenni hjá þessum almennt ungu íbúum Suður-Afríku, sem voru almennt ungir, alvarleg klínísk einkenni, hlutfall sem gæti aukist og haft veruleg áhrif á faraldur hjá íbúum með mismunandi lýðfræði og lægra stig ónæmis vegna smits eða bóluefnis.)
Í lok áðurnefndrar skýrslu Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) benti teymið á að þrátt fyrir minnkaða eiturvirkni fyrri stofnsins, þá þróuðu næstum þriðjungur sjúklinga með Omicron (B.1.1.529) sem lagðir voru inn á sjúkrahús alvarlegan sjúkdóm og að hinir ýmsu nýju krónustökkbreytingar héldu áfram að valda miklum sjúkdómstíðni og dánartíðni hjá öldruðum, ónæmisbældum eða óbólusettum hópum. (Við viljum einnig vara við því að greining okkar ætti ekki að líta á sem stuðning við frásögnina um „væga“ afbrigðið. Næstum þriðjungur sjúklinga með Omicron sem lagðir voru inn á sjúkrahús þróuðu alvarlegan sjúkdóm og 15% létust; tölur sem eru ekki óverulegar ... Meðal viðkvæmra hópa, þ.e. sjúklinga á háum aldri, í hópum með mikla fylgisjúkdómabyrði, hjá veikburða sjúklingum og meðal óbólusettra, heldur COVID-19 (öll VOC) áfram að stuðla að verulegum sjúkdómstíðni og dánartíðni.)
Fyrri gögn frá Omicron þegar það hleypti af stað fimmtu bylgju faraldursins í Hong Kong sýndu að þann 4. maí 2022 voru 9115 dauðsföll af 1192765 nýgreindum tilfellum í fimmtu bylgjunni (óbólusett dánartíðni 0,76%) og óbólusett dánartíðni 2,70% fyrir fólk eldra en 60 ára (um 19,30% af þessum aldurshópi voru óbólusett).
Aftur á móti eru aðeins 2% Nýsjálendinga eldri en 60 ára óbólusettir, sem tengist mjög lágri dánartíðni upp á 0,07% fyrir nýja krónufaraldurinn.
Hins vegar, þótt oft sé haldið því fram að Newcastle gæti orðið árstíðabundinn, landlægur sjúkdómur í framtíðinni, þá eru til fræðimenn sem eru á annarri skoðun.
Þrír vísindamenn frá Oxford-háskóla og Sameiginlegri rannsóknarmiðstöð Evrópusambandsins telja að minni alvarleiki Omicron gæti einfaldlega verið tilviljun og að áframhaldandi hröð þróun mótefnavaka (mótefnavakaþróun) geti leitt til nýrra afbrigða.
Ólíkt ónæmissmiti og smiti, sem eru undir miklum þróunarþrýstingi, er sýkingargeta yfirleitt bara „aukaafurð“ þróunarinnar. Veirur þróast til að hámarka getu sína til að dreifa sér og þetta getur einnig leitt til aukinnar sýkingargetu. Til dæmis, með því að auka veirumagn til að auðvelda smit, getur það samt valdið alvarlegri sjúkdómi.
Ekki nóg með það, heldur veldur sýkingargeta einnig mjög takmörkuðum skaða við útbreiðslu veiru ef einkenni veirunnar koma aðallega fram síðar í smitinu – eins og í tilviki inflúensuveira, HIV og lifrarbólgu C veira, svo eitthvað sé nefnt, sem hafa nægan tíma til að breiðast út áður en þær valda alvarlegum afleiðingum.
Myndheimild internetsins
Við slíkar aðstæður getur verið erfitt að spá fyrir um þróun nýja stökkbreytta krónustofnsins út frá minni eiturvirkni Omicron, en góðu fréttirnar eru þær að nýja krónubóluefnið hefur sýnt fram á minni hættu á alvarlegum veikindum og dauða gegn öllum stökkbreyttum stofnum, og að auka bólusetningarhlutfall íbúa er enn mikilvæg leið til að berjast gegn faraldrinum á þessu stigi.
Þakkir: Þessi grein var faglega yfirfarin af Panpan Zhou, doktorsnema, læknadeild Tsinghua-háskóla og nýdoktor við Scripps rannsóknarstofnunina í Bandaríkjunum.
Ómíkron sjálfprófandi mótefnavaka hvarfefni heima
Birtingartími: 8. des. 2022
Persónuverndarstillingar