Er nauðsynlegt að taka lungnakrabbameinspróf fyrir sjúklinga með lungnakrabbamein?

MRD (Minimal Residual Disease), eða Minimal Residual Disease, er lítill fjöldi krabbameinsfrumna (krabbameinsfrumur sem svara ekki meðferð eða eru ónæmar fyrir henni) sem verða eftir í líkamanum eftir krabbameinsmeðferð.
Hægt er að nota MRD sem lífmerki, þar sem jákvæð niðurstaða þýðir að enn er hægt að greina leifar af meinsemdum eftir krabbameinsmeðferð (krabbameinsfrumur finnast og leifar af krabbameinsfrumum geta orðið virkar og byrjað að fjölga sér eftir krabbameinsmeðferð, sem leiðir til endurkomu sjúkdómsins), en neikvæð niðurstaða þýðir að ekki er hægt að greina leifar af meinsemdum eftir krabbameinsmeðferð (engar krabbameinsfrumur finnast);
Það er vel þekkt að MRD-próf ​​gegna mikilvægu hlutverki við að greina sjúklinga með lungnakrabbamein sem ekki er af smáfrumugerð (NSCLC) á frumstigi sem eru í mikilli hættu á endurkomu sjúkdómsins og við að leiðbeina viðbótarmeðferð eftir róttæka skurðaðgerð.
Atburðarásir þar sem MRD er hægt að beita:

Fyrir skurðtækt lungnakrabbamein á fyrstu stigum

1. Eftir róttæka aðgerð á sjúklingum með lungnakrabbamein sem ekki er af smáfrumugerð á frumstigi bendir jákvæð niðurstaða um MRD til mikillar hættu á endurkomu sjúkdómsins og krefst náins eftirfylgni. Mælt er með eftirliti með MRD á 3-6 mánaða fresti;
2. Mælt er með að framkvæma klínískar rannsóknir á skurðtæku lungnakrabbameini sem er ekki af smáfrumugerð byggðar á MRD og bjóða upp á nákvæmar meðferðarúrræði fyrir skurðaðgerðir eins og kostur er;
3. Mæli með að kanna hlutverk MRD hjá báðum gerðum sjúklinga, hvort sem er með jákvæða genabreytingu eða neikvæða genabreytingu.

Fyrir staðbundið langt gengið lungnakrabbamein sem er ekki af smáfrumugerð

1. MRD-próf ​​eru ráðlögð fyrir sjúklinga í fullkomnu bataferli eftir róttæka krabbameinslyfja- og geislameðferð við staðbundnu langt gengnu lungnakrabbameini sem ekki er af smáfrumugerð, sem getur hjálpað til við að ákvarða horfur og móta frekari meðferðaráætlanir;
2. Mælt er með klínískum rannsóknum á sameiningarmeðferð byggða á MRD eftir krabbameinslyfja- og geislameðferð til að veita eins nákvæmar valkosti í sameiningarmeðferð og mögulegt er.
Fyrir langt gengið lungnakrabbamein sem er ekki af smáfrumugerð
1. Það vantar viðeigandi rannsóknir á MRD í langt gengnu lungnakrabbameini sem er ekki af smáfrumugerð;
2. Mælt er með að MRD sé greint hjá sjúklingum í fullkomnu bataferli eftir kerfisbundna meðferð við langt gengnu lungnakrabbameini sem er ekki af smáfrumugerð, sem getur hjálpað til við að meta horfur og móta frekari meðferðarúrræði;
3. Mælt er með að rannsaka meðferðaraðferðir byggðar á MRD hjá sjúklingum í fullkomnu bataferli til að lengja tímann sem líður eins mikið og mögulegt er svo að sjúklingar geti hámarkað ávinninginn.

Það má sjá að vegna skorts á viðeigandi rannsóknum á greiningu MRD í langt gengnu lungnakrabbameini sem er ekki af smáfrumugerð, hefur notkun MRD-greiningar við meðferð sjúklinga með langt gengið lungnakrabbamein sem er ekki af smáfrumugerð ekki verið skýrt tilgreind.
Á undanförnum árum hafa framfarir í markvissri meðferð og ónæmismeðferð gjörbylta meðferðarhorfum sjúklinga með langt gengið NSCLC.
Nýjar vísbendingar benda til þess að sumir sjúklingar nái langtímalifun og jafnvel sé búist við að þeir nái fullri bata með myndgreiningu. Þess vegna, miðað við þá forsendu að sumir hópar sjúklinga með langt gengið NSCLC hafi smám saman náð markmiði sínu um langtímalifun, hefur eftirlit með endurkomu sjúkdómsins orðið að stóru klínísku álitaefni og hvort MRD-prófanir geti einnig gegnt mikilvægu hlutverki í því ætti að skoða í frekari klínískum rannsóknum.