Lungnakrabbameinssjúklingar, er MRD próf nauðsynlegt?

MRD (lágmarks leifasjúkdómur), eða lágmarks leifasjúkdómur, er lítill fjöldi krabbameinsfrumna (krabbameinsfrumur sem svara ekki eða eru ónæmar fyrir meðferð) sem eru áfram í líkamanum eftir krabbameinsmeðferð.
Hægt er að nota MRD sem lífmerkja, með jákvæðri niðurstöðu sem þýðir að enn er hægt að greina leifarskemmdir eftir krabbameinsmeðferð (krabbameinsfrumur finnast, og leifar krabbameinsfrumur geta orðið virkar og byrjað að fjölga sér eftir krabbameinsmeðferð, sem leiðir til þess að sjúkdómurinn er endurkominn), en neikvæð niðurstaða þýðir að leifarskemmdir eru ekki greindar eftir að krabbameinsmeðferð er að finna (engar krabbameinsfrumur finnast);
Það er vel þekkt að MRD prófun gegnir mikilvægu hlutverki við að greina sjúklinga sem ekki eru smáfrumur í lungnakrabbameini (NSCLC) sem eru í mikilli hættu á endurtekningu og í leiðsögn um viðbótarmeðferð eftir róttækar skurðaðgerðir.
Sviðsmyndir þar sem hægt er að beita MRD:

Fyrir starfræktanlegt lungnakrabbamein á frumstigi

1. Eftir róttæka resection á snemma stigs lungnakrabbameinssjúklingum sem ekki eru smáfrumur bendir jákvæðni MRD til mikillar hættu á endurtekningu og krefst náinnar eftirfylgni. Mælt er með MRD eftirliti á 3-6 mánaða fresti;
2.. Mælt er með því að framkvæma klínískar rannsóknir á aðgerðum sem ekki eru smáfrumur í lungnakrabbameini byggðar á MRD og veita hágæða meðferðarúrræði í nágrenni eins mikið og mögulegt er;
3. Mæli með að kanna hlutverk MRD hjá báðum tegundum sjúklinga, ökumanni jákvætt og ökumanni neikvætt, sérstaklega.

Fyrir staðbundið langt gengið lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur

1. MRD prófun er mælt með sjúklingum í fullkominni remission eftir róttækan lyfjameðferð við staðbundinni háþróaðri lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur, sem getur hjálpað til við að ákvarða batahorfur og móta frekari meðferðaraðferðir;
2.
Fyrir langt gengið lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur
1.
2.. Mælt er með því að MRD sé greint hjá sjúklingum í fullkominni fyrirgefningu eftir altæka meðferð við langt gengnu lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumur, sem getur hjálpað til við að dæma batahorfur og móta frekari meðferðaraðferðir;
3. Mælt er með því að framkvæma rannsóknir á meðferðaraðferðum MRD hjá sjúklingum í fullkominni sjúkdómi til að lengja lengd fullkominnar fyrirgefningar eins mikið og mögulegt er svo að sjúklingar geti hámarkað ávinning sinn.

Það má sjá að vegna skorts á viðeigandi rannsóknum á uppgötvun MRD við langt gengið lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur hefur beitt MRD uppgötvun við meðhöndlun á háþróaðri lungnakrabbameinssjúklingum sem ekki eru smáfrumur ekki skýrt verið tilgreind.
Undanfarin ár hafa framfarir í markvissri og ónæmismeðferð gjörbylt meðferðarhorfum hjá sjúklingum með langt gengið NSCLC.
Nýjar vísbendingar benda til þess að sumir sjúklingar nái langtíma lifun og jafnvel búist er við að þeir nái fullkominni fyrirgefningu með myndgreiningum. Þess vegna, samkvæmt þeirri forsendu að sumir hópar sjúklinga með langt gengið NSCLC hafi smám saman gert sér grein fyrir því að markmið langtíma lifunar, hefur endurkomu eftirlits með sjúkdómum orðið aðal klínískt mál og hvort MRD próf geta einnig gegnt mikilvægu hlutverki í því á skilið að vera kannað í frekari klínískum rannsóknum.