Lungnakrabbameinssjúklingar, er MRD próf nauðsynleg?

MRD (Minimal Residual Disease), eða Minimal Residual Disease, er lítill fjöldi krabbameinsfrumna (krabbameinsfrumur sem svara ekki eða eru ónæmar fyrir meðferð) sem eru eftir í líkamanum eftir krabbameinsmeðferð.
MRD er hægt að nota sem lífmerki, með jákvæðri niðurstöðu sem þýðir að enn er hægt að greina leifar af sárum eftir krabbameinsmeðferð (krabbameinsfrumur finnast og leifar krabbameinsfruma geta orðið virkar og byrjað að fjölga sér eftir krabbameinsmeðferð, sem leiðir til endurkomu sjúkdómur), en neikvæð niðurstaða þýðir að sár sem eftir eru finnast ekki eftir krabbameinsmeðferð (engar krabbameinsfrumur finnast);
Það er vel þekkt að MRD próf gegnir mikilvægu hlutverki við að bera kennsl á lungnakrabbameinssjúklinga á byrjunarstigi (NSCLC) sem eru í mikilli hættu á endurkomu og við að leiðbeina viðbótarmeðferð eftir róttæka skurðaðgerð.
Sviðsmyndir þar sem hægt er að beita MRD:

Fyrir aðgerð á lungnakrabbameini á fyrstu stigum

1. Eftir róttækan brottnám á frumstigi lungnakrabbameinssjúklinga sem ekki eru af smáfrumukrabbameini, bendir MRD jákvæðni til mikillar hættu á endurkomu og krefst náinnar eftirfylgni. Mælt er með MRD eftirliti á 3-6 mánaða fresti;
2. Mælt er með því að framkvæma klínískar rannsóknir í kringum aðgerð á aðgerðalausu lungnakrabbameini sem ekki er af smáfrumugerð sem byggir á MRD, og ​​veita nákvæmni meðferðarúrræði í kringum aðgerð eins mikið og mögulegt er;
3. Mæli með því að kanna hlutverk MRD hjá báðum tegundum sjúklinga, driver gen jákvæð og driver gen neikvæð, sérstaklega.

Fyrir staðbundið langt gengið lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumukrabbamein

Mælt er með 1.MRD prófun fyrir sjúklinga í algjöru sjúkdómshléi eftir róttæka krabbameinslyfjameðferð fyrir staðbundið langt gengið lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumukrabbamein, sem getur hjálpað til við að ákvarða horfur og móta frekari meðferðaraðferðir;
2. Mælt er með klínískum rannsóknum á MRD-byggðri styrkingarmeðferð eftir krabbameinslyfjameðferð til að veita nákvæma þéttingarmeðferð eins og kostur er.
Fyrir langt gengið lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumukrabbamein
1. Það er skortur á viðeigandi rannsóknum á MRD í langt gengið lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumukrabbamein;
2. Mælt er með því að MRD sé greint hjá sjúklingum í algjöru sjúkdómshléi eftir altæka meðferð við langt gengnu lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumukrabbamein, sem getur hjálpað til við að meta horfur og móta frekari meðferðaraðferðir;
3. Mælt er með því að framkvæma rannsóknir á meðferðaraðferðum sem byggja á MRD hjá sjúklingum í algjöru sjúkdómshléi til að lengja eins mikið og mögulegt er svo sjúklingar geti hámarkað ávinning sinn.

Það má sjá að vegna skorts á viðeigandi rannsóknum á MRD uppgötvun í langt gengnu lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumukrabbamein, hefur notkun MRD uppgötvunar við meðferð á langt gengnum lungnakrabbameinssjúklingum ekki verið skýrt gefið til kynna.
Á undanförnum árum hafa framfarir í markvissri og ónæmismeðferð gjörbylt meðferðarhorfum fyrir sjúklinga með langt genginn NSCLC.
Nýjar vísbendingar benda til þess að sumir sjúklingar nái langtímalifun og er jafnvel búist við að þeir nái algjörri sjúkdómshléi með myndgreiningu. Þess vegna, á þeirri forsendu að sumir hópar sjúklinga með langt genginn NSCLC hafa smám saman áttað sig á markmiðinu um langtímalifun, hefur eftirlit með endurkomu sjúkdóma orðið að stóru klínísku vandamáli og hvort MRD próf geti einnig gegnt mikilvægu hlutverki í því verðskulda að kannað verði. í frekari klínískum rannsóknum.