Hraðgreining á sýkingum í blóðrásinni

Blóðstraumssýking (BSI) vísar til kerfisbundins bólgusvörunarheilkennis sem orsakast af innrás ýmissa sjúkdómsvaldandi örvera og eiturefna þeirra í blóðrásina.

Sjúkdómsferlið einkennist oft af virkjun og losun bólgumiðla, sem veldur röð klínískra einkenna eins og háum hita, kuldahrolli, mæði hraðtakts, útbrotum og breyttu andlegu ástandi, og í alvarlegum tilfellum losti, DIC og fjöllíffærabilun, með háum dánartíðni. áunnin HA) blóðsýkingar og blóðsýkingarloststilfella, sem eru 40% tilvika og um það bil 20% tilfella á gjörgæsludeild. Og það er nátengt lélegum horfum, sérstaklega án tímanlegrar sýklalyfjameðferðar og einbeitingarstjórnunar á sýkingu.

Flokkun blóðrásasýkinga eftir sýkingarstigi

Bakteríumlækkun

Tilvist baktería eða sveppa í blóðrásinni.

Blóðsótt

Klínískt heilkenni sem orsakast af innrás sjúkdómsvaldandi baktería og eiturefna þeirra í blóðrásina, er alvarleg altæk sýking.

Pyohemia

Lífshættuleg truflun á starfsemi líffæra sem stafar af vanstjórnun á viðbrögðum líkamans við sýkingu.

Af meiri klínískum áhyggjum eru eftirfarandi tvær tengdar sýkingar.

Sérstakar sýkingar í blóðrásinni sem tengjast hollegg

Blóðstraumssýkingar sem tengjast leggjum sem eru ígræddar í æðar (td útlæga bláæðalegg, miðbláæðalegg, slagæðalegg, skilunarlegg o.s.frv.).

Sérstök smitandi hjartaþelsbólga

Það er smitsjúkdómur sem orsakast af flutningi sýkla til hjarta- og hjartaloka og einkennist af myndun óþarfa lífvera í lokunum sem sjúklegs skemmdar og af sýkingarmeinvörpum eða blóðsýkingum af völdum blóðsýkingar vegna óþarfa losunar lífvera.

Hætta á sýkingum í blóðrásinni：

Sýking í blóðrás er skilgreind sem sjúklingur með jákvæða blóðræktun og merki um altæka sýkingu. Blóðrásarsýkingar geta verið afleiddar öðrum sýkingarstöðum eins og lungnasýkingum, kviðsýkingum eða frumsýkingum. Greint hefur verið frá því að 40% sjúklinga með blóðsýkingu eða septískt lost séu af völdum sýkinga í blóðrásinni [4]. Áætlað er að 47-50 milljónir tilfella blóðsýkingar eigi sér stað um allan heim á hverju ári, sem valdi meira en 11 milljón dauðsföllum, með að meðaltali um 1 dauðsfall á 2,8 sekúndna fresti [5].

Tiltækar greiningaraðferðir fyrir sýkingar í blóðrásinni

01 PCT

Þegar almenn sýking og bólguviðbrögð eiga sér stað eykst seyting kalsítónínógen PCT hratt við örvun bakteríueiturefna og bólgusýtókína og magn PCT í sermi endurspeglar alvarlegt ástand sjúkdómsins og er góð vísbending um horfur.

0.2 Frumur og viðloðun þættir

Frumuviðloðunarsameindir (CAM) taka þátt í röð sjúkrameinafræðilegra ferla, svo sem ónæmissvörun og bólgusvörun, og gegna mikilvægu hlutverki í sýkingu og alvarlegri sýkingu. Þar á meðal eru IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 osfrv.

03 Endotoxín, G próf

Gram-neikvæðar bakteríur sem koma inn í blóðrásina til að losa endotoxín geta valdið endotoxemia; (1,3)-β-D-glúkan er ein af aðalbyggingum sveppafrumuveggsins og eykst verulega í sveppasýkingum.

04 Sameindalíffræði

DNA eða RNA sem örverur gefa út í blóðið er prófað, eða eftir jákvæða blóðræktun.

05 blóðræktun

Bakteríur eða sveppir í blóðræktun eru „gullstaðall“.

Blóðræktun er ein einfaldasta, nákvæmasta og algengasta aðferðin til að greina blóðrásarsýkingar og er sjúkdómsvaldandi grundvöllur þess að staðfesta blóðrásasýkingar í líkamanum. Snemma uppgötvun blóðræktunar og snemmbúin og rétt sýklalyfjameðferð eru aðalráðstafanirnar sem ætti að gera til að stjórna blóðrásasýkingum.

Blóðræktun er gulls ígildi fyrir greiningu á sýkingu í blóðrásinni, sem getur nákvæmlega einangrað sýkingarvaldinn, sameinast við auðkenningu á lyfjanæmni niðurstöðum og gefið rétta og nákvæma meðferðaráætlun. Hins vegar hefur vandamálið við langan jákvæðan tilkynningartíma fyrir blóðræktun haft áhrif á tímanlega klíníska greiningu og meðferð og greint hefur verið frá því að dánartíðni sjúklinga sem ekki eru meðhöndlaðir með tímanlegum og áhrifaríkum sýklalyfjum eykst um 7,6% á klukkustund eftir 6 klukkustundir frá fyrsta lágþrýstingi.

Þess vegna notar núverandi blóðræktun og auðkenning lyfjanæmis fyrir sjúklinga með grun um sýkingar í blóðrásinni að mestu þriggja þrepa tilkynningarferli, þ.e.: frumskýrslur (tilkynning um mikilvæga gildi, blóðstrokniðurstöður), aukaskýrslur (hröð auðkenning eða/og bein tilkynning um lyfjanæmni) og þriðja stigs tilkynning (lokatilkynning, þar á meðal stofnnafn, næmniprófunarniðurstöður og staðlaðar niðurstöður lyfjaprófa) [7] næmniprófunarniðurstöður og staðlaðar niðurstöður. Tilkynna skal aðalskýrsluna til heilsugæslustöðvarinnar innan 1 klst. frá því að tilkynnt var um jákvæða blóðhettuglasið; Ráðlagt er að ljúka háskólaskýrslunni eins fljótt og auðið er (almennt innan 48-72 klst. fyrir bakteríur) allt eftir aðstæðum á rannsóknarstofu.