Hraðgreining á sýkingum í blóðrásinni

Blóðstraumssýking (BSI) vísar til kerfisbundins bólgusvörunarheilkennis sem orsakast af innrás ýmissa sjúkdómsvaldandi örvera og eiturefna þeirra í blóðrásina.

Sjúkdómsferlið einkennist oft af virkjun og losun bólgumiðla, sem veldur röð klínískra einkenna eins og háum hita, kuldahrolli, mæði hraðtakts, útbrotum og breyttu andlegu ástandi, og í alvarlegum tilfellum losti, DIC og multi. -líffærabilun, með háum dánartíðni. áunnin HA) blóðsýkingar- og rotþróaloststilvik, sem eru 40% tilvika og um það bil 20% tilfella á gjörgæsludeild. Og það er nátengt lélegum horfum, sérstaklega án tímanlegrar sýklalyfjameðferðar og einbeitingarstjórnunar á sýkingu.

Flokkun blóðrásasýkinga eftir sýkingarstigi

Bakteríumlækkun

Tilvist baktería eða sveppa í blóðrásinni.

Blóðsótt

Klínískt heilkenni sem stafar af innrás sjúkdómsvaldandi baktería og eiturefna þeirra í blóðrásina, er alvarleg altæk sýking.

Pyohemia

Lífshættuleg truflun á starfsemi líffæra sem stafar af vanstjórnun á viðbrögðum líkamans við sýkingu.

Af meiri klínískum áhyggjum eru eftirfarandi tvær tengdar sýkingar.

Sérstakar æðaleggstengdar sýkingar í blóðrásinni

Blóðstraumssýkingar sem tengjast leggjum sem eru ígræddar í æðar (td útlæga bláæðalegg, miðbláæðalegg, slagæðalegg, skilunarlegg o.s.frv.).

Sérstök smitandi hjartaþelsbólga

Það er smitsjúkdómur sem orsakast af flutningi sýkla til hjarta- og hjartaloka og einkennist af myndun óþarfa lífvera í lokunum sem sjúklegs skemmdar og af sýkingarmeinvörpum eða blóðsýkingum af völdum blóðsýkingar vegna óþarfa losunar lífvera.

Hætta á sýkingum í blóðrásinni：

Sýking í blóðrás er skilgreind sem sjúklingur með jákvæða blóðræktun og merki um altæka sýkingu. Sýkingar í blóðrás geta verið afleiddar öðrum sýkingarstöðum eins og lungnasýkingum, kviðsýkingum eða frumsýkingum. Greint hefur verið frá því að 40% sjúklinga með blóðsýkingu eða blóðsýkingarlost séu af völdum sýkingar í blóðrásinni [4]. Áætlað er að 47-50 milljónir tilfella blóðsýkingar eigi sér stað um allan heim á hverju ári, sem valdi meira en 11 milljón dauðsföllum, með að meðaltali um 1 dauðsfall á 2,8 sekúndna fresti [5].

Tiltækar greiningaraðferðir fyrir sýkingar í blóðrásinni

01 PCT

Þegar almenn sýking og bólguviðbrögð eiga sér stað eykst seyting kalsítónínógen PCT hratt við örvun bakteríueiturefna og bólgusýtókína og magn PCT í sermi endurspeglar alvarlegt ástand sjúkdómsins og er góð vísbending um horfur.

0.2 Frumur og viðloðun þættir

Frumuviðloðunarsameindir (CAM) taka þátt í röð sjúkrameinafræðilegra ferla, svo sem ónæmissvörun og bólgusvörun, og gegna mikilvægu hlutverki í sýkingu og alvarlegri sýkingu. Þar á meðal eru IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 osfrv.

03 Endotoxín, G próf

Gram-neikvæðar bakteríur sem fara inn í blóðrásina til að losa endotoxín geta valdið endotoxemia; (1,3)-β-D-glúkan er ein af aðalbyggingum sveppafrumuveggsins og eykst verulega í sveppasýkingum.

04 Sameindalíffræði

DNA eða RNA sem örverur gefa út í blóðið er prófað, eða eftir jákvæða blóðræktun.

05 blóðræktun

Bakteríur eða sveppir í blóðræktun eru „gullstaðall“.

Blóðræktun er ein einfaldasta, nákvæmasta og algengasta aðferðin til að greina blóðrásarsýkingar og er sjúkdómsvaldandi grundvöllur þess að staðfesta blóðrásasýkingar í líkamanum. Snemma uppgötvun blóðræktunar og snemmbúin og rétt sýklalyfjameðferð eru aðalráðstafanirnar sem ætti að gera til að stjórna blóðrásasýkingum.

Blóðræktun er gulls ígildi fyrir greiningu á sýkingu í blóðrásinni, sem getur nákvæmlega einangrað sýkingarvaldinn, sameinast við auðkenningu á lyfjanæmni niðurstöðum og gefið rétta og nákvæma meðferðaráætlun. Hins vegar hefur vandamálið við langan jákvæðan tilkynningartíma fyrir blóðræktun haft áhrif á tímanlega klíníska greiningu og meðferð og greint hefur verið frá því að dánartíðni sjúklinga sem ekki eru meðhöndlaðir með tímanlegum og áhrifaríkum sýklalyfjum eykst um 7,6% á klukkustund eftir 6 klst. fyrsti lágþrýstingurinn.

Þess vegna notar núverandi blóðræktun og auðkenning lyfjanæmis fyrir sjúklinga með grun um sýkingar í blóðrásinni að mestu þriggja þrepa tilkynningaraðferð, þ.e.: aðaltilkynning (tilkynning um mikilvæg gildi, blóðstrokniðurstöður), aukaskýrslur (hröð auðkenning eða/og beint lyfjanæmi). skýrslugerð) og háskólaskýrslu (lokaskýrsla, þar á meðal heiti stofns, jákvæður viðvörunartími og staðlaðar niðurstöður lyfjanæmisprófa) [7]. Tilkynna skal aðalskýrsluna til heilsugæslustöðvarinnar innan 1 klst. frá því að tilkynnt var um jákvæða blóðhettuglasið; Ráðlagt er að ljúka háskólaskýrslunni eins fljótt og auðið er (almennt innan 48-72 klst. fyrir bakteríur) allt eftir aðstæðum á rannsóknarstofu.